Qu'est-ce qu'est l'incontinence par impériosité ou instabilité vésicale ?

Quelles en sont les causes ?

Que faire ?

Comment prévenir ?

Qu'est-ce qu'est l'instabilité vésicale ?

Responsable de 10 % des cas d'incontinence chez la femme, cette forme d'incontinence est caractérisée par des contractions anarchiques du muscle détrusor alors que la vessie est peu remplie, ce qui déclenche un besoin impérieux d'uriner.

Ces contractions anarchiques s'accompagnent d'une augmentation de la pression au sein de la vessie. Aussi longtemps que la pression vésicale est inférieure à celle du sphincter, ce dernier reste fermé et aucun écoulement d'urine ne se produit. Dans la situation inverse, le verrou du sphincter est forcé et il ne parvient plus à retenir l'urine. Il y a fuites urinaires.

Quelles en sont les causes ?

Les causes de l'hyperexcitabilité de la vessie ne sont pas toujours connues. Toutefois, cette forme d'incontinence coexiste souvent avec une infection des voies urinaires. Chez l'homme, elle est souvent due à une augmentation du volume de la prostate. Par ailleurs, certaines maladies neurologiques comme la sclérose en plaques, la neuropathie diabétique ou les accidents vasculaires cérébraux peuvent être à l'origine d'une hyperexcitabilité vésicale.  

Forme mixte

Sachez que certaines personnes souffrent à la fois d'incontinence d'effort et d'incontinence par impériosité. On parle alors d'incontinence mixte, qui représente près de 40 % des cas d'incontinence chez la femme.

Que faire ?

Kinésithérapie

Si vous souffrez d'une incontinence par impériosité, la kinésithérapie couplée au biofeedback peut s'avérer efficace. Son principe : elle bloque les contractions anarchiques de la vessie en renforçant les muscles du plancher pelvien. Quant à la stimulation électrique, elle vise à inhiber directement les contractions anarchiques du muscle détrusor.

   Traitement comportemental

Le traitement comportemental vise à rééduquer le cerveau par un entraînement approprié de la vessie.

Son objectif : vous aider à mieux contrôler votre vessie, en supprimant les contractions anarchiques du muscle détrusor. Sachez toutefois que la réussite du traitement dépend en grande partie de votre motivation. 

Médicaments

Lorsque ces mesures sont inefficaces, votre médecin peut être amené à vous prescrire un anticholinergique. Ces médicaments agissent en bloquant les transmissions nerveuses entre les nerfs qui contrôlent la vessie et le muscle vésical. Souvent très efficaces, ils ne sont toutefois pas dépourvus d'effets indésirables. Ainsi, peuvent s'observer : sécheresse de la bouche, vision trouble, fatigue ou difficultés d'uriner. Si vous souffrez de glaucome, il faut absolument éviter de prendre ces médicaments.

Une solution de rechange aux anticholinergiques est la prise d'un antidépresseur tricyclique de type amitriptyline ou imipramine. 

Neuromodulation

Pour les patients ne répondant pas aux médicaments, certains experts préconisent une nouvelle technique innovante : la neuromodulation des racines sacrées. Elle consiste à délivrer de faibles impulsions électriques, qui permettent de contrôler le fonctionnement de la vessie.

Comment prévenir ?

Changez votre alimentation et votre mode de vie ! La fumée de cigarette irrite la vessie et la rend instable. Le café et le thé sont encore plus néfastes, car ils incitent les reins à produire davantage d'urine, ce qui accroît l'instabilité de la vessie. Le vin, la bière et les spiritueux ont le même effet. Consommez-les avec grande modération : votre vessie vous en sera reconnaissante.